Spinální osteochondróza je chronické degenerativní onemocnění, které postihuje obratle, meziobratlové ploténky, fasetové klouby, vazy a další tkáně tvořící pohybový aparát. Mnoho lidí věří, že pouze dospělí a starší lidé jsou náchylní k onemocnění. Ale v posledních letech se tato diagnóza stále častěji objevuje u mladých lidí a dokonce i u dětí. Pokud není osteochondróza léčena, mohou se vyvinout závažné komplikace.
Léčba osteochondrózy lumbosakrální páteře se provádí na klinikách, kde se používají konzervativní metody, které pomáhají zbavit se bolesti a zastavit progresi onemocnění bez operace.
Osteochondróza se může objevit v kterékoli části páteře: krční, hrudní, lumbosakrální a několika současně. Nejčastěji ale postihuje lumbosakrální oblast. To je způsobeno tím, že spodní část zad nese největší zátěž při provádění i jednoduchých každodenních činností: zvedání těžkých předmětů, chůze, běh, sezení. Bederní obratle jsou největší, takže meziobratlové ploténky, které je oddělují, jsou také největší. Bederní oblast je spolu s krční oblastí nejpohyblivější částí páteře. Tato skutečnost spolu s největší zátěží z něj dělá oblíbený „cíl" osteochondrózy.
Zpočátku se patologie týká meziobratlových plotének, které ztrácejí svou elasticitu, stávají se „suchými" a snižují se na výšku. Jejich funkce tlumení nárazů je narušena, což způsobí přiblížení obratlů k sobě. Vnitřní část meziobratlové ploténky, nazývaná nucleus pulposus, se díky své měkkosti začne vyboulit a odsune vazivový prstenec, který se kolem ní nachází. Tak vznikají výběžky a kýly. Mohou stlačit podélné vazy páteře a kořeny míšních nervů, což způsobuje bolest.
Příčiny
Přesná příčina osteochondrózy není známa. Ale skutečnost, že onemocnění je často diagnostikováno u zástupců určitých skupin, naznačuje, že životní styl má velký vliv na vznik onemocnění. V první řadě se to týká lidí s nedostatkem fyzické aktivity a sedavým zaměstnáním. Pasivní životní styl oslabuje svalový korzet a snižuje pohyblivost páteře. Svaly kvůli tomu ztrácejí schopnost držet páteř ve správné fyziologické poloze, což vede k jejímu rychlému opotřebení.
Mezi hlavní rizikové faktory pro rozvoj osteochondrózy patří:
- časté zvedání těžkých předmětů;
- nadváha, obezita;
- endokrinní onemocnění, hormonální nerovnováha;
- špatná výživa, nedostatečný příjem vitamínů, bílkovin a minerálů;
- zatížená dědičnost;
- nadměrná fyzická aktivita;
- zranění zad;
- poruchy držení těla;
- zánětlivá onemocnění kloubů: artritida, artróza;
- vrozené anomálie páteře;
- plochá chodidla;
- těhotenství, zejména vícečetné těhotenství.
Příznaky
Zákeřnost osteochondrózy spočívá v tom, že může být po mnoho let asymptomatická. Zpočátku jde o mírnou bolest a nepohodlí v kříži, které po krátkém odpočinku samo odezní. Pacienti těmto příznakům obvykle nevěnují pozornost a nekonzultují lékaře. Postupně se ale intenzita nepříjemných pocitů zvyšuje a k jejich úlevě je potřeba více odpočinku nebo užívání léku proti bolesti.
Bolest dolní části zad s osteochondrózou je hlavním příznakem patologie. Jeho povaha, závažnost a lokalizace se mohou velmi lišit – záleží na tom, co přesně bolest způsobuje. Nejčastěji si pacienti stěžují na bolestivou bolest, která se zesiluje při fyzické aktivitě, dlouhodobém stání v nehybné poloze, kýchání a kašli. Někdy se bolest rozšíří do nohy, křížové kosti a hýždí. Nepříjemné pocity odezní v poloze na zádech. Akutní a ostrá bolest je pacienty často popisována jako „výstřel do zad".
Další běžné stížnosti:
- ztuhlost a napětí v zádových svalech;
- zhoršená citlivost na dolních končetinách různé závažnosti, pocit plazení „husí kůže" na nohou;
- omezená pohyblivost páteře;
- změna chůze, kulhání v důsledku silné bolesti zad nebo bolesti nohou;
- svalová slabost v nohou;
- rachiocampsis;
- křupání v zádech při ohýbání nebo otáčení;
- močová a fekální inkontinence nebo naopak zácpa a retence moči.
Příznaky bederní osteochondrózy u žen mohou být doplněny některými gynekologickými onemocněními a neplodností a u mužů - neplodností a erektilní dysfunkcí.
Diagnostika
Diagnóza bederní osteochondrózy začíná konzultací s lékařem. Kromě toho se provádějí laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody k posouzení stavu páteře a těla jako celku.
Na úvodní konzultaci lékař provede:
- Průzkum.Specialista objasňuje stížnosti, čas jejich výskytu a přítomnost spojení s provokujícími faktory: fyzická aktivita, prodloužené statické držení těla, náhlý pohyb, hypotermie. Dále studuje zdravotnickou dokumentaci – zprávy lékařů a výsledky předchozích vyšetření.
- Inspekce. Lékař prohlédne kůži a páteř, zda nejsou viditelná poranění, poškození a deformity. Hodnotí chůzi a symetrii končetin.
- Palpace. Při palpaci páteře se odhalí bolest, přítomnost zhutnění nebo deformací.
- Neurologické vyšetření. Konzultace s neurologem nutně zahrnuje posouzení svalové síly končetin, citlivosti v nich a také symetrie šlachových reflexů.
Poté je pacient odeslán na podrobnější diagnostické vyšetření. K posouzení stavu těla jsou předepsány laboratorní testy:
- obecný a biochemický krevní test včetně posouzení zánětlivých indikátorů - ESR a C-reaktivního proteinu;
- obecný rozbor moči.
Intervertebrální osteochondróza bederní oblasti je potvrzena instrumentálními diagnostickými metodami:
- RTG ve dvou projekcích. Rentgenový snímek pomáhá posoudit stav kostí, identifikovat abnormality ve vývoji páteře, odhalit vytvořené osteofyty a patologické změny v kloubech.
- ČT. CT snímek vrstvy po vrstvě umožňuje podrobnější studium páteře. Zobrazuje obratle, kostní výrůstky a další důležité vady. CT vyšetření s intravenózním kontrastem ukazuje stav cév a krevní oběh v tkáních.
- MRI. Upřednostňovaná diagnostická metoda, protože umožňuje rychle a bez radiace získat velké množství přesných informací. MRI obraz vizualizuje stav chrupavek, vazů, meziobratlových plotének, kořenů míšních nervů, míchy a dalších měkkých tkání.
Na kterého lékaře se mám obrátit?
Diagnostiku a léčbu osteochondrózy provádějí lékaři několika specializací: neurolog, vertebrolog, ortopedický traumatolog. Na léčebných procedurách se podílí fyzioterapeut, masér, akupunkturista a fyzioterapeut. Lékaři všech těchto specializací pracují na klinikách. Kvalifikovaní specialisté provádějí komplexní vyšetření a předepisují účinnou léčbu individuálně pro každého pacienta.
Je důležité neléčit se, ale okamžitě vyhledat pomoc od profesionálů. Mnoho lidí neví, proč je bederní osteochondróza nebezpečná a jak může ovlivnit každodenní život. Pokud je toto onemocnění ignorováno, mohou nastat těžké a často nevratné zdravotní následky. Návštěvu lékaře proto neodkládejte a při prvních příznacích onemocnění se přihlaste na konzultaci na klinice.
Léčba
Co dělat s bederní osteochondrózou u mužů a žen, může říci pouze kvalifikovaný lékař. Samoléčba je přísně kontraindikována - to může zhoršit průběh onemocnění. Lékař volí taktiku léčby přísně individuálně, přičemž bere v úvahu vlastnosti každého pacienta:
- stáří,
- stadium osteochondrózy,
- aktuální zdravotní stav,
- přítomnost doprovodných onemocnění,
- období těhotenství a kojení.
Metody léčby osteochondrózy bederní páteře:
- Drogová terapie.
Druh léku, jeho dávkování, četnost a dobu podávání volí lékař. V závislosti na klinickém případě je předepsáno:
- Nesteroidní protizánětlivé léky.Mají protizánětlivé a analgetické účinky. Jsou předepsány s ohledem na závažnost bolesti a doprovodných patologií, zejména z gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému.
- Svalové relaxanty.Odstraňte napětí zádových svalů a zmírněte bolest.
- Glukokortikosteroidy.Někdy se používá při silné bolesti a zánětu.
V případech silné bolesti je možné předepsat lékové blokády. Procedura spočívá v injekční aplikaci léků proti bolesti a protizánětlivých léků přímo do zdroje bolesti – do bodu umístěného vedle stlačeného nervu. To umožňuje rychle zmírnit bolest, zlepšit pohyblivost páteřních kloubů a celkovou pohodu pacienta.
- Fyzioterapie.
Fyzioterapeutické procedury zlepšují pohodu, zvyšují účinek předepsaných léků a urychlují regeneraci tkání. Pro osteochondrózu se doporučují následující:
- terapie rázovou vlnou,
- magnetoterapie,
- laserová terapie.
Pro dosažení maximálních léčebných výsledků je nutné absolvovat kúru fyzioterapeutické léčby skládající se z několika procedur. Délku a frekvenci fyzikální terapie určuje lékař individuálně.
- Masoterapie.
Masáž je indikována mimo období exacerbace. Provádí ji kvalifikovaný masér, který volí taktiku ovlivňování těla s přihlédnutím k anamnéze. Po prvním sezení se můžete cítit lépe, ale pro trvalé výsledky je potřeba několik procedur. Jednou z hlavních výhod terapeutické masáže je její dodatečný vliv na psycho-emocionální stav. Při masáži se uvolňují endorfiny – hormony slasti a radosti.
- Akupunktura.
Podstatou akupunktury je, že lékař zavádí speciální sterilní jehly do určitých bodů na těle. Působí na aktivní body v projekci nervových zakončení vedoucích ke zdroji zánětu a bolesti. Metoda pomáhá ulevit od bolesti, uvolnit svaly a zlepšit pohyblivost páteře.
- Léčebná tělesná výchova (fyzikální terapie).
Pohybová terapie je indikována v období remise, to znamená, když není akutní bolest. Cvičení jsou zaměřena na protažení a uvolnění svalů páteře, jejich posílení a zvýšení pohyblivosti páteřních kloubů. Terapeutická gymnastika zvyšuje krevní oběh a stimuluje metabolismus - to zlepšuje výživu tkání.
Pravidelná a správná fyzikální terapie, a to i doma, zabraňuje zhoršení onemocnění a nástupu záchvatu bolesti. A i v období akutní bolesti je klid na lůžku kontraindikován, je nutné se hýbat.
Důsledky
Nejčastější důsledky bederní osteochondrózy jsou způsobeny vytvořenou kýlou, která stlačuje kořeny míšního nervu. V důsledku toho se objevují následující neurologické příznaky:
- paréza nebo paralýza dolních končetin, nejčastěji nohou;
- necitlivost, pocit plazení v dolních končetinách;
- narušení genitourinárního systému a střev.
Velká kýla může stlačit míchu, což se nazývá diskogenní myelopatie. V tomto případě se rozvíjejí přetrvávající neurologické příznaky, které někdy vedou k invaliditě. Také mezi komplikacemi osteochondrózy stojí za to vyzdvihnout spondylózu - to je ztuhlost kloubů mezi obratlovými oblouky. Onemocnění vede k prudkému omezení pohybů v páteři.
Další nepříjemnou komplikací je syndrom chronické bolesti, který trvá přes 12 týdnů a narušuje psycho-emocionální stav pacienta.
Prevence
Následující pomůže zabránit rozvoji a progresi bederní osteochondrózy:
- pravidelná fyzická aktivita, gymnastika;
- kontrola tělesné hmotnosti;
- zahřívání každou hodinu při sedavé práci a dlouhodobém setrvání ve stacionární poloze;
- správná výživa;
- návštěva bazénu;
- kurzy jógy a pilates;
- odvykání kouření a zneužívání alkoholu;
- vyhýbání se těžké fyzické aktivitě, zejména těžkému zvedání;
- minimalizace stresu.
Včasná návštěva kliniky může zabránit nebezpečným komplikacím osteochondrózy. Předepisování terapie v počátečních stádiích onemocnění má příznivou prognózu pro zotavení. Včasná léčba zastavuje degenerativní procesy a činí život pacienta bezbolestným a pohodlným.